口臭是因为感染了幽门螺杆菌？这种一类致癌物，你一定要了解

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口臭是因为感染了幽门螺杆菌？这种一类致癌物，你一定要了解

早在几万年以前，人体内已经有幽门螺旋杆菌的存在，它默默在人体胃里面定居，和人类同呼吸，共生长！但人们不知道它的存在，因为人们一直认为，在胃酸条件下，不可能有细菌生存。

直到上个世纪80年代，两位澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现了它，并且怀疑它跟胃溃疡的发病有关，两人的科学发现颠覆认知，他们也因此获得了诺贝尔生理学医学奖。

关于这种细菌，人们有很多疑问：幽门螺杆菌到底是什么细菌？到底有什么危害？怎么知道自己有无感染幽门螺杆菌？感染了幽门螺杆菌，一定要治疗吗？如何根治？多久后复查？儿童感染了，需要治疗吗？

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今天就逐一来详细解答这些问题。

Part1

幽门螺杆菌，是什么？到底有什么危害？

幽门螺旋杆菌呈螺旋状，是唯一能在胃酸条件下生存的细菌，它进入人体内之后会寄居在胃上皮细胞的表面，人体难以自发清除。幽门螺旋杆菌会产生各种对黏膜有破坏作用的酶和细胞毒素，还会刺激上皮细胞释放炎症介质损伤黏膜。

我国是幽门螺旋杆菌感染高发的国家，25%-30%的感染者会出现不同程度的胃肠道疾病，如消化不良、胃炎、消化性溃疡、胃癌等。幽门螺杆菌感染还与胃肠道外疾病如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫病、心脑血管疾病密切相关[1]。

虽然并不是所有幽门螺旋杆菌的患者都会得胃癌，但是由于反复的炎症刺激，特别是胃窦感染的患者，会增加胃癌的风险，所以幽门螺旋杆菌也被世界卫生组织癌症研究机构列为一类致癌物[2]。

Part2

怎么知道自己有无感染幽门螺杆菌？

很多人认为有口臭或者其它胃部不舒服的症状，就代表有幽门螺杆菌感染，这种辨别方法是不靠谱的，必须要经过检测才知道是否感染幽门螺旋杆菌。

如何检测？首先需要去正规医院做检查，首选14C或者13C呼气试验，无创，出结果快。其它检测方法还包括：血清抗体检测和粪便抗原检测等非侵入性的检测方式，以及胃黏膜活体组织检查等需要内镜检查的检测方法[2]。

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Part3

感染了幽门螺杆菌，一定要治疗吗？

幽门螺杆菌的确和很多疾病关系密切，但大部分时候也可以和我们人体和平相处，并非所有人感染了它，都需要立即根治。通常认为，确诊了幽门螺杆菌感染，如果有以下情况，医生会建议根治幽门螺杆菌：

一是消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者；

二是慢性胃炎伴黏膜萎缩或糜烂患者；

三是患有胃癌或有胃癌家族史的患者，幽门螺杆菌可能会加大患胃癌的风险；

四是有MALT淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）患者[3]。

Part4

如何根治？多久后复查？

根治幽门螺杆菌的方法有很多，目前我国最常见的是三联疗法和铋四联疗法：

（1）三联疗法

三联疗法就是两种抗生素联合一个质子泵抑制剂，但是由于很多地区的幽门螺旋杆菌对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率升高，所以目前我国大部分地区都不适合选择传统三联疗法。而考虑铋四联疗法。

（2）铋四联疗法

就是在三联疗法的基础上加用一个铋制剂，建议联用14天。医生会根据当地的耐药情况和患者的情况选择合适的抗菌药物。

（3）复查时间

治疗之后并不建议立马复查，因为可能会受药物的影响导致结果不准确。建议在根除治疗4-8周之后再进行复查[3]。

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Part5

幽门螺杆菌容易再次感染吗？和携带幽门螺杆菌的人一起吃饭，会不会被传染？

幽门螺旋杆菌根除治疗之后再次感染的风险会明显下降，有研究表明，根除治疗12个月的再感染率为1.5%。

国内外多项研究提示，幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口和水源途径传播，被幽门螺旋杆菌感染的家庭成员始终是潜在的传染源，因此如果没有良好的卫生和饮食习惯，一起吃饭也能够传播幽门螺杆菌[4]。

Part6

儿童感染幽门螺杆菌需要治疗吗？

如果儿童确诊消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）时，必须根治。以下情况可考虑根治:(1)慢性胃炎；(2)胃癌家族史；(3)不明原因的难治性缺铁性贫血；(4)计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林)；(5)监护人、年长儿童强烈要求治疗[5]。

总之，幽门螺旋杆菌是多种胃部疾病的诱发因素，想要预防，平时要多注意饮食卫生，勤洗手，增强使用公筷、公勺的意识，防止重复和交叉感染。而就算真的感染了，也不用太过担心，在医生指导下进行决策，如果有必要，就按照医生建议及时进行根除治疗[1]。

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参考文献：

[1] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组, 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会, 消化系统疾病基层诊疗指南编写专家组. 幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志,2020,05:397-402.

[2] 国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组. 中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J]. 中华消化杂志,2021,04:221-233.

[3] 国家消化系疾病临床医学研究中心(上海), 中华医学会健康管理学分会, 中华医学会核医学分会. 幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识(2020年)[J]. 中华消化杂志,2020,12:797-802.

[4] 李超,张振玉. 2017年台湾幽门螺杆菌共识:关于幽门螺杆菌感染的临床管理、筛选治疗和监控以改善台湾地区胃癌控制的共识[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2018,01:1-12.

[5]佚名. 儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2015, 53(007):496-498.

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