健康新知｜孩子不慎摔到头，一定要做CT吗？

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健康新知｜孩子不慎摔到头，一定要做CT吗？

【孩子不慎摔到头，什么情况下需要考虑做CT检查？】

近期，在我们的微信后台，有不少家长咨询到这样子的问题：宝宝逐渐学会自己坐椅子了，刚刚不小心摔倒了，头部着地，到了医院就诊，医生建议做头颅CT检查，听说CT检查辐射很大，请问一定要做吗？今天我将在这里跟大家科普介绍一下，头颅CT的检查辐射量大不大？孩子摔到头部，一定要做头颅CT吗？其实，CT的电离辐射可能引起DNA损伤，从而增加未来癌症的风险，希望通过这篇文章，能够帮助到更多的家庭，避免宝宝经受不必要的折磨，也避免宝宝错失最佳治疗良机。

1、到底什么是CT检查？

大家可以简单理解，CT就是一种计算机断层扫描，传统经典的CT机器，由X线管和探测器组成，X线管围绕着患者旋转，并且产生X线束，探测器负责记录穿透身体的辐射。当然，如果这个问题更简单的理解：就是一堆射线穿过人体并且产生记录，从而得到图像——的一门技术。实际上肯定没这么简单，实际上原理更加复杂，但作为我们非影像科医生，其实很多深层的问题就不讲究了。

2、CT检查的优点是什么？

作为宝宝摔伤这方面的问题，特别是头部摔伤的情况下，CT检查主要的优点在于，能够快速精确地发现，有没有以下这些情况：颅内损伤，如，硬膜外血肿、硬膜下血肿或脑挫伤、颅内出血等等。并且有利于医生决定下一步该如何决策和处理。

3、CT检查的辐射到底多厉害？

CT检查的辐射，实在是太大太大了，所以，非不得已的情况下，别轻易尝试。这个世界上就是有一些家长，觉得孩子不小心被撞到了，然后就趁机要求做这个检查，那个检查，好像把全身上下包括头发全部查一遍，然后就心满意足了。他们不知道的是：这样子各种检查，受罪的更加是孩子啊！辐射最大的受孩子，只是自己的孩子啊！所以，遇到这种情况，我总会苦口婆心地跟家长进行沟通，告知某些检查的必要性，也告知某些检查的不必要性和辐射，有的家长才肯慢慢接受，有的家长还会会怼一句：“医生，要是你不开，我孩子以后有任何问题都找你！”

到底CT有哪些辐射后果，这么可怕呢？这里跟大家列举几条权威调查数据大家就理解了：

据一项研究估计，在美国，CT的使用可能促成了将来所有癌症的1.5%-2%；每1000名暴露于10mSv辐射剂量(颈、胸、腹或骨盆单次诊断性CT扫描的剂量范围内)的个体中将有1人因该次暴露而发生癌症；一项研究估计，在美国仅2007年进行的CT扫描就可能导致将来发生约29,000例癌症；

CT扫描造成的辐射剂量是传统X线平片的100-250倍；儿科患者的电离辐射风险高于成人，应尽可能避免电离辐射。儿科患者的辐射敏感性增加，尤其是涉及甲状腺和性腺这类组织时。除了器官敏感性，儿童较小的体型解释了其接受的辐射剂量较成人相对更大。一项研究估计，1岁儿童行单次CT扫描的辐射剂量比成人高一个数量级；

头部CT检查对儿童造成的癌症死亡终生风险预测值要远高于成人，其原因是儿童后续生命更长，且某些发育中的器官对辐射的敏感性更高(如，脑或骨髓)。预测资料表明，对于1岁的婴儿，1次头部CT的辐射造成的癌症死亡终生风险为1/1500，对于10岁儿童则为1/5000。看了这些数据，真的是心有戚戚焉，毫无疑问，CT检查确实对于儿童造成的癌症风险是不容忽视的，直接看最简单的数据，1次头颅CT辐射可能导致1/1500（1岁以下）~1/5000（1岁以上）的癌症死亡终身风险，真的是能不做最好了！

4、宝宝头部摔伤，什么情况下可以不做CT检查？

2岁以下儿童，满足下面的条件，可以暂时观察，不做CT检查：神经系统检查正常(包括囟门正常)、无癫痫发作史，并且不存在持续呕吐；医生也不怀疑其受到虐待。

5、宝宝头部摔伤，什么情况下需要考虑做CT检查？

2岁以下的宝宝，如果有下面的条件，建议考虑做CT检查，避免延误病情：怀疑儿童虐待

好了，看了今天这篇文章，相信大家对于CT检查的认识肯定是更深一步了，也更加应该明白，对于宝宝，能不做的检查，尽量不做！（特别是这些具有高辐射性的检查，能不做最好）。

新知来源：腾讯新闻知识官@白衣奶爸

孩子不慎摔到头，什么情况下需要考虑做CT检查？

【冰淇淋伤胃？馋冰淇淋的人，怎么吃才健康？】

新知来源：腾讯新闻知识官@阮光锋营养师

【人缺血会有什么症状？】

缺血就是医学说的贫血，人缺血会有什么症状，如果简单的归纳，就两个字——“缺氧”；如果再详细的归纳，就是7个字——“组织缺氧的表现”；如果再进一步的归纳，就是——各组织、器官在缺氧后，产生的改变，从而表现出来的症状。

医学上的贫血

贫血，其实就是红细胞数量的减少或血红蛋白浓度（Hb)的下降。目前国内诊断贫血的标准为：男性成人Hb＜120g/L，女性成人Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L（妊娠时血容量增加，血红蛋白因被稀释而相对减少）。

吸氧能不能纠正缺血症状？

可以改善，但是效果不佳。血液只是在心血管内流动的一种流体组织，作用就是运输物质，就好比快递行业的运输车。一个快递公司，当运输车（血液）少了，货物（氧气）就运输不起来。所以，缺血时给予吸氧，但没运输的工具，效果自然就差。血液中的运输氧气的主要是血红蛋白

一氧化碳为什么会使人体中毒？因为一氧化碳与血红蛋白亲和力比氧气大200~300倍，一旦一氧化碳进入血液后，立即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（把氧气抛弃了），碳氧血红蛋白不仅不能携带氧气，而且还影响氧合血红蛋白（HbO2）的解离（就是已上车的氧不能下车了）。阻碍氧的释放和传递，其实一氧化碳中毒就是低氧血症，因缺氧而各器官出现的症状，其中以脑部最明显。

贫血的一般表现

最显著的体征是皮肤黏膜苍白，一般以观察指甲、手掌皮肤皱纹处以及口唇黏膜和睑结膜等较为可靠。疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆力衰退和思想不集中等，都是贫血早期和常见的症状，严重贫血时可有低热、皮肤干枯和毛发缺少光泽，并可出现下肢水肿。

缺血多与少，也有不同的症状

正常成年人的血液总量相当于体重的7%~8%，即每千克体重有70~80ml的血液。因此，体重为60千克的人，血量为4.2~4.8升。包括了流动的血液和小部分滞留在肝、肺和静脉丛里的存储血量。失血量占循环血量10%以下时，一般无明显症状。因为心脏活动的加强和血管的收缩，以及储存血量的释放，都可以调节、补充血量，因此身体可不出现明显的症状。失血量占循环血量10%~20%时，可有头晕、无力等症状，其中活动后症状更加明显。

失血量占循环血量20%以上时，则有冷汗、四肢冰冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状。失血量占循环血量30%以上时，则有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现。贫血不是一个疾病名称，不同原因缺血还有不同的其他症状：

1、缺铁性贫血

头发失去光泽、变脆，同时有反甲、舌炎、吞咽困难和异嗜癖。

营养不良引起的贫血，还有营养不良的表现，如消瘦、皮肤弹性差等。

消化道疾病引起的贫血，可并消化道症状，如腹痛、腹胀、黑便等。

2、维生素B12及叶酸缺乏贫血

维生素B12缺乏可表现为末梢神经炎，行走困难，触觉、位置觉减退或消失。叶酸缺乏还合并有情感改变。

3、再生障碍性贫血

除贫血外，还常伴有出血倾向和感染，出血部位广泛，除常见皮肤出血点及瘀斑外，还常有深部出血，如便血、血尿和颅内出血等。

4、溶血性贫血

贫血的同时还会出现皮肤、黏膜黄疸。

急性溶血还可伴有腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战和高热，甚至出现肾衰竭。

慢性溶血可伴有不同程度的黄疸、肝脾大和胆色素性胆结石等。

5、血液系统肿瘤性疾病引起的贫血

这类肿瘤（如白血病、淋巴瘤等）引起的贫血，常合并明显的全身或局部淋巴结肿大、肝脾大等，有时会伴有骨痛、发热等。

人缺血会有什么症状？因缺血而引起的缺氧表现是共同症状。但不同的缺血原因还有其他的不同症状，寻找诱发缺血的病因，对预防、治疗贫血，甚是关键。

新知来源：腾讯新闻知识官@尘先生

人缺血会有什么症状？

【花120万用新药根治癌症，到底值不值？】

新知来源：腾讯新闻知识官@鹤立烟雨

【这些食物成分可以调节肠道菌群，助你降血压！】

首次揭示！这些食物成分可以调节肠道菌群，助你降血压！ 我国心血管疾病发病率居高不下，现已有患者人数逾3.3亿，而且，每5位死亡者中就有2人死于心血管病，同时也是全球发病率和死亡率排名第一的疾病。 高血压是心血管疾病的重要风险因素。高血压的发病也呈逐年增长趋势，越来越多的年轻人也开始血压高。

近日，来自北爱尔兰的研究团队首次发现，肠道微生物组可以代谢食物中的类黄酮，并增强其心脏保护作用。 这个研究的价值是给了我们预防和干预的希望，我们可以通过简单的改变日常饮食就能实现降低血压的效果。 类黄酮，即黄酮类化合物，如黄酮醇、黄酮、黄烷酮、黄烷-3-醇、花青素和类黄酮聚合物等， 非常多的植物，水果、蔬菜、茶叶和巧克力里都含多酚。 大部分类黄酮可以影响肠道微生物组成，一些菌群还能把它们分解为具有更高生物活性物质。 已有越来越多的证据表明，肠道菌群的组成介导了膳食类黄酮与心脏健康的关系。

举几个例子： 1，常吃富含花青素的食物可以影响腹部脂肪，其中有高达18.5%的影响可以由肠道菌群的α多样性和特定细菌的相对丰度来解释。 2，一项随机对照试验中，食用含有一种类黄酮饮料4周后，显著增加肠道有益菌乳酸杆菌的丰度，血浆C反应蛋白浓度也明显下降。 3，对超过77000名中老年人进行的长达20年的研究发现，每天饮食中包含更多五颜六色的水果和蔬菜的人，认知能力下降风险大幅降低。也就是说，简单地改变饮食就有助于防止认知能力下降，从而预防老年痴呆症。 这次的研究发现，富含类黄酮的食物，包括浆果、苹果和梨等，与收缩压之间的关联有15.2%可以由肠道菌群来解释。

具体而言，较高的浆果，如草莓、蓝莓、葡萄、猕猴桃等摄入量，如果每天吃到1.6份，约120多克与收缩压平均降低4.1毫米汞柱有关，这一关联的11.6%可由较高的肠道菌群α和β多样性以及副拟杆菌属的相对丰度来解释。

新知来源：腾讯新闻知识官@肠菌博士

注意：知识官意见并非治疗方案推荐，如需获得个体疾病治疗方案，请前往正规医院就诊。

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